Александр Штерн 9 ноября 2016

половой член

Анатомия полового члена

Половой член состоит из двух кавернозных тел и спонгиозного тела, которое в дистальном конце расширяется в головку полового члена, а уретра проходит через ее центральную часть (рис. 2.1, см. вклейку). Ножки полового члена (проксимальные части пещеристых тел) прикреплены к лобковым костям. Пещеристые тела соединяются с лонным сочленением и белой линией передней брюшной стенки поддерживающими связками.

Читать далее →

Александр Штерн 9 ноября 2016

силденафил

Возможность поддерживать эрекцию — функция, свойственная только человеку

У других млекопитающих половой акт протекает достаточно быстро, и нет необходимости сохранять эрекцию в течение длительного времени. Эректильная дисфункция всегда являлась важной медицинской и общественной проблемой. В отличие от других заболеваний нарушения эрекции всегда вызывали у мужчины чувство стыда и унижения.

В древние времена сельское хозяйство, животноводство и продолжение рода у человека имели отношение к религиозным ритуалам. Боги плодородия изображались в виде фигурок с огромными фаллосами, а мужчины с проблемами эрекции обращались за помощью к священнослужителям. И в то же время существовали и различные варианты лекарств дли лечения нарушений эрекции. Так в индийском трактате Сушрута предлагалось следующее средство: «Яйца аллигатора, лягушки и воробья следует варить в очищенном растительном масле. Смазывание подошв ног делает мужчину способным продолжать половой акт до того момента, пока он не коснется подошвами земли» [1]. Разнообразные рецепты лекарств для лечения нарушений эрекции описаны также во многих древнеегипетских папирусах, где чаще всего предлагалось составлять лекарства, смешивая разные травы, в том числе можжевельник, акацию, охру и мяты с медом. Применение подобных «препаратов» рекомендовали сочетать с произнесением заклинаний.

В древнем Китае считали, что при достижении мужчиной возраста 48 лет потенция у него неизбежно ослабевает, к 56 годам у него исчезает интерес к сексуальной жизни и способность к оплодотворению, а в 60 лет жизненная сила Инь снижается до такой степени, что мужчина неизбежно становится неспособным к половой жизни.

Читать далее →

Александр Штерн 4 октября 2016

Увеличение за последние 10 лет продолжительности жизни привело к повышению количества мужчин, страдающих нарушениями половой функции, поскольку возраст является одним из факторов риска возникновения данных нарушений. С другой стороны, в последнее время все больше внимания уделяется качеству жизни и “активной” старости. В связи с вышесказанным проблема лечения эректильной дисфункции является в настоящее время крайне актуальной проблемой. Однако, как показывает наш опыт, многие случаи эректильной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом остаются без должного внимания со стороны врачей.

Читать далее →

Александр Штерн 4 октября 2016

Поскольку, мы имеем опыт лечения ЭД, обусловленной диабетической нейропатией, препаратом ТИОКТАЦИД 600, мы приводим схему лечения данным препаратом.

Читать далее →

Александр Штерн 4 октября 2016

В настоящее время выбор средств для лечения эректильной дисфункции достаточно велик (таблица), в результате чего каждому пациенту с нарушением эрекции возможно подобрать лечение, начиная от медикаментозных, и заканчивая, в случае их неэффективности, хирургическими методами лечения.

Читать далее →

Александр Штерн 4 октября 2016

диабет профилактика

Успешное лечение ЭД начинается с выявления нарушений половой функции во время беседы с пациентом. Нередко пациенты сами инициируют разговор о сексуальных проблемах, но если этого не происходит, то врач должен сам задать пациенту вопросы, направленные на выявление возможных нарушений. Если возникать трудность в проведении расспроса в отношении сексуальной жизни можно предложить заполнить пациенту Международный индекс Эректильной дисфункции.

Читать далее →

Александр Штерн 4 октября 2016

Эпидемиология эректильной дисфункции при сахарном диабете

В общей структуре пациентов с ЭД на долю пациентов с сахарным диабетом приходится более 40% случаев, т.е. практически второй каждый пациент с ЭД страдает сахарным диабетом. Риск возникновения ЭД при сахарном диабете в 3 раза выше, чем в основной популяции (Hakim L.S., Goldstein I., 1996). При сахарном диабете отмечается значительное “омоложение” ЭД. Так, если в основной популяции возраст начала половых нарушений приходится на 40 лет и старше (Jonler М., Moon Т., Brannan W., 1995), то в группе пациентов с сахарным диабетом нарушения половой функции нередко встречаются уже в 25 лет.

Читать далее →

Александр Штерн 4 октября 2016

механизм эрекции

Эрекция - сосудистый феномен, возникающий в результате дилатации артерий, спазма вен и расслабления синусоидов кавернозных тел полового члена, результатом его является мощное увеличение притока крови в синусоиды. Механизм эрекции представлен на рисунке.

А - поперечный разрез полового члена с треугольным сегментом кавернозных тел; в расслабленном состоянии кровь течет из центральной а. dorsalis penis через синусоиды и покидает ткани через открытые соединяющие вены; б - на этапе эрекции гладкая мускулатура синусоидов находится в расслабленном состоянии и кровь поступает в синусоиды, но из-за пережатия раздувшимися синусоидами дренажных вен кровь оказывается в кавернозных телах, как в ловушке.

Читать далее →

Александр Штерн 4 октября 2016

диабетическая нейропатия

Ранее для обозначения нарушения эрекции использовался термин “импотенция”. В настоящее время, применяется термин эректильная дисфункция, который был предложен в 1992 году (National Institutes of Health Consensus Development Panel On Impotence, 1993), как более точно отражающий сущность проблемы. Использование термина импотенция не рекомендуется, в связи с негативным его восприятием пациентами.

Читать далее →

Александр Штерн 4 октября 2016
К нарушениям половой функции у мужчин относят:
  • расстройство полового влечения (расстройство либидо),
  • расстройство эрекции (эректильная дисфункция),
  • расстройство эякуляции (преждевременное семяизвержение, затяжные половые акты - эякуляция tarda, отсутствие эякуляции)
  • расстройство оргазма.

Среди пациентов с сахарным диабетом в структуре половых нарушений наиболее распространенным является эректильная дисфункция (50-95% пациентов).

Читать далее →