Особенности эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом

Эпидемиология эректильной дисфункции при сахарном диабете

В общей структуре пациентов с ЭД на долю пациентов с сахарным диабетом приходится более 40% случаев, т.е. практически второй каждый пациент с ЭД страдает сахарным диабетом. Риск возникновения ЭД при сахарном диабете в 3 раза выше, чем в основной популяции (Hakim L.S., Goldstein I., 1996). При сахарном диабете отмечается значительное “омоложение” ЭД. Так, если в основной популяции возраст начала половых нарушений приходится на 40 лет и старше (Jonler М., Moon Т., Brannan W., 1995), то в группе пациентов с сахарным диабетом нарушения половой функции нередко встречаются уже в 25 лет. Учитывая достаточно высокую распространенность задержки полового и физического развития у мальчиков с СД, возникающей на фоне неудовлетворительной компенсации углеводного обмена в пубертатный период, нередки случаи, когда пациент с сахарным диабетом приходит к началу половой жизни уже с ЭД, что естественно, крайне негативно отражается на его психическом состоянии. Частота развития ЭД находится в прямой зависимости не только от возраста больного, но и от длительности сахарного диабета (Vinic A., Richardson D., 1998). На графике представлена распространенность ЭД среди основной популяции и в группе пациентов с СД.

Особенности эректильной дисфункции у больных сахарным диабетомКак видно из графика, среди пациентов с сахарным диабетом отмечается не только более раннее начало ЭД, но и большая ее распространенность. Среди больных диабетом 20-29 лет ЭД встречается в 20% и нарастает до 95% в возрасте 70 лет (Kaiser F.E., Korenman S.G., 1998). Более чем у 50% больных диабетом ЭД возникает в первые 10 лет болезни и может предшествовать другим осложнениям диабета или является их первым проявлением (так ЭД нередко является первым симптомом нейропатии). ЭД может также быть и ранним косвенным признаком возникновения и прогрессирования атеросклероза при диабете (макроангиопатии).

Нередко ЭД является первым выраженным клиническим проявлением сахарного диабета у пожилых мужчин (Vinic A., Richardson D., 1998), так, по нашим данным, среди больных, обращающихся по поводу ЭД как единственного заболевания, при обследовании сахарный диабет впервые выявляется более чем в 10% случаев.

Этиология ЭД при сахарном диабете.

Более высокая распространенность ЭД среди пациентов с сахарным диабетом обусловленацелом рядом отягощающих факторов, сопутствующих сахарному диабету и обуславливающих ее многофакторный характер, которые представлены на диаграмме (Диаграмма).

диабет потенция

Этиология ЭД при сахарном диабете является многофакторной - сочетанная эндокринопатия, сосудистые нарушения, декомпенсация диабета, психогенные факторы, но основную роль в патогенезе ЭД при сахарном диабете играет, безусловно, нейропатия. Кроме того, как приводить к нарушению эрекции, так и усугублять ее течения могут лекарственные препараты, используемые пациентами с сахарным диабетом.

Препараты, оказывающие влияние на половую функцию:

  • Противоязвенные препараты
  • Гистаминоблокаторы (ранитидин, циметидин)
  • Препараты, воздействующие на сердечно-сосудистую систему
  • Дигоксин
  • Р-адреноблокаторы
  • Спиронолактон Тиазидовые
  • Диуретики
  • Гиполипидемические средства, класса фибратов
  • Препараты, воздействующие на ЦНС
  • Психотропные средства
  • Антидепрессанты
  • Транквилизаторы
  • Анорексиногенные средства
  • Противогрибковые препараты
  • Кетоконазол
  • Флуконазол
  • Протовоязвенные препараты
  • Циметидин
  • Ранитидин
  • Противоаллергические препараты
  • Кортикостероиды
  • Теофиллин
  • Бронходилятаторы
  • Разные
  • Метоклопрамид
  • Флутамид
  • Псевдоэфедрин